
青島百姓中醫(yī)醫(yī)院血管外科王兵|下肢靜脈曲張絕非僅是“血管凸起”的外觀問題,其本質是靜脈瓣膜功能不全導致的進行性血流動力學障礙,可引發(fā)多系統(tǒng)并發(fā)癥。若忽視治療,疾病將從CEAP C1期(毛細血管擴張)逐步進展至C6期(活動性潰瘍),伴隨以下嚴重健康風險:
一、血栓性淺靜脈炎:炎癥與硬結形成
病理機制:靜脈曲張導致血流淤滯、血管壁變性,誘發(fā)無菌性炎癥及血栓形成。 典型表現:曲張靜脈突發(fā)紅腫、灼熱、疼痛,可觸及條索狀硬結或硬塊,皮膚溫度升高。 進展風險:急性期后遺留永久性硬結,反復發(fā)作可致淋巴管阻塞,引發(fā)象皮腫。二、淤積性皮炎與皮膚營養(yǎng)障礙
皮膚損害進程 靜脈高壓血漿外滲組織缺氧色素沉著(棕褐色)皮膚萎縮、脫屑淤積性濕疹 高發(fā)部位:小腿下1/3及踝周(“靴區(qū)”),皮膚脆弱易破潰。 患者主訴:“皮膚像樹皮一樣干裂”“瘙癢難忍,越抓越爛”。展開剩余51%三、瘀血性潰瘍(“老爛腿”):經久不愈的創(chuàng)面
形成機制:靜脈高壓持續(xù)破壞毛細血管通透性,血漿蛋白漏出致組織纖維化,輕微外傷即可引發(fā)潰瘍。 臨床特征 潰瘍位于踝內側(內臁瘡)或外側(外臁瘡),深達皮下組織; 創(chuàng)面滲液、惡臭,易繼發(fā)細菌感染(如丹毒、蜂窩織炎)。 治療難點:常規(guī)換藥僅能暫時控制,需手術閉合功能不全靜脈+植皮方能愈合。 誘因:靜脈壁薄厚不均,高壓狀態(tài)下可因搔抓、碰撞或自發(fā)破裂。 出血特點 出血速度快(靜脈壓高),加壓包扎可暫止,但易復發(fā); 夜間睡眠中突發(fā)出血需警惕,嚴重者可致失血性休克。深靜脈血栓(DVT)與肺栓塞(PE):致命性并發(fā)癥
進展鏈:淺靜脈血栓 → 蔓延至深靜脈 → 血栓脫落 → 肺栓塞。 預警信號 雙腿不對稱腫脹(腿圍差>3cm)、皮膚發(fā)紺; 突發(fā)胸痛、呼吸困難(肺栓塞征兆)。 死亡率:未經治療的肺栓塞死亡率高達30%靜脈曲張是進行性“血管衰竭”
青島百姓中醫(yī)醫(yī)院血管外科王兵研究強調:下肢靜脈曲張是全身性靜脈高壓的局部表現,并發(fā)癥貫穿“血栓-炎癥-潰瘍-感染-栓塞”鏈條
早期微創(chuàng)治療(如EVLT微創(chuàng)術)可阻斷90%的進展風險,若出現皮膚硬結、潰瘍或不對稱腫脹,需24小時內就診血管外科,避免不可逆損害。
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